Детские прививки – одна из важнейших тем в современном здравоохранении: они спасают жизни и предотвращают эпидемии. Однако сегодня в мире вокруг вакцинации все чаще разгораются споры: родителей тревожат возможные побочные реакции, качество препаратов и их влияние на иммунитет. Медицина в этих дискуссиях занимает категоричную позицию: подавляющее большинство подобных опасений основано на мифах, которыми заполонен интернет. В то время как наука еще не изобрела более эффективного способа защиты малышей от опасных инфекционных заболеваний.
Сегодня вместе с врачом-эпидемиологом отделения иммунопрофилактики отдела эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Натальей Сайко мы отвечаем на самые популярные вопросы о детских прививках и предлагаем каждому родителю прочитать этот текст от начала и до конца.
Мощный инструмент здравоохранения
Иммунопрофилактика детского населения в нашей стране осуществляется согласно Национальному календарю профилактических прививок. В соответствии с этим документом вакцинация проводится в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемиологической ситуации для создания специфической невосприимчивости организма к соответствующим инфекционным заболеваниям.
Наталья Сайко. — В Национальный календарь прививок включены 13 инфекционных заболеваний, против которых осуществляется вакцинация населения на бесплатной основе в государственных организациях здравоохранения, — рассказывает Наталья Сайко. — Речь идет о вирусном гепатите В, туберкулезе, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, дифтерии, столбняке, коклюше, кори, краснухе, эпидемическом паротите, полиомиелите, инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, и инфекции гриппа для отдельных контингентов населения. Надо отметить, что в Беларуси в целом, равно как и по каждому региону в частности, ежегодно достигаются оптимальные показатели охвата профилактическими прививками детского населения (не ниже 97 % от подлежащих контингентов).
За прошедшие десятилетия прошлого и настоящего века вакцинация позволила добиться значительных успехов в профилактике ряда инфекционных заболеваний во всем мире: ликвидирована натуральная оспа и циркуляция двух из трех диких штаммов вируса полиомиелита, отмечается значительное снижение количества случаев кори, краснухи, дифтерии, столбняка, генерализованных форм туберкулеза и острого вирусного гепатита В у детей.
Любопытный факт: проведение в нашей стране многолетней вакцинации в рамках Национального календаря обеспечило поддержание статуса страны, свободной от полиомиелита (с 2002-го), статуса элиминации кори и краснухи (с 2016 года), а также достижение региональных целей контроля вирусного гепатита В (с 2023-го). В целом отмечается значительное снижение многих инфекционных заболеваний.
— С 2011 года в стране не регистрируются случаи заболевания дифтерией, с 2007-го зафиксированы только единичные случаи заболевания краснухой (за счет завоза инфекции из других стран), заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась более чем в 10 тысяч раз, заболеваемость вирусным гепатитом В — в 15 раз (единичные случаи зарегистрированы в 2024 году), с 2022-го не было ни одного пациента со столбняком, — перечисляет Наталья Сайко. — Показателен и пример с корью: до 1967-го регистрировалось около 70 тысяч заболеваний в год, а в 2025—2026 годах она носит спорадический характер, опять-таки за счет завозных из других стран случаев среди непривитых лиц. Похожую ситуацию наблюдаем и с коклюшем: до 1957-го — 17 тысяч случаев заболевания в год, в 2025—2026 годах — единичные случаи.
Когда лучше не рисковать
Безусловно, любого родителя интересует вопрос о медицинских противопоказаниях к вакцинации ребенка. И они действительно существуют: могут устанавливаться как временные (в связи с возникновением инфекционного заболевания или обострением хронических), так и постоянные (в связи с противопоказаниями, установленными в инструкции к применению вакцины).
— Решение об установлении или отмене временного медицинского противопоказания принимает врач-педиатр (врач общей практики), — акцентирует внимание Наталья Сайко. — А вот заключение об установлении, продлении или отмене постоянного медицинского противопоказания принимает иммунологическая комиссия территориальной организации здравоохранения, которая определяет дальнейшую тактику вакцинации данного пациента.
Постоянным противопоказанием ко всем вакцинам является серьезная аллергическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (например, анафилаксия, развившаяся в течение 24 часов после прививки), серьезная аллергическая реакция на компонент вакцины (белок куриного яйца, дрожжи, антибиотики и пр.), а также противопоказание, прямо указанное в инструкции к конкретной вакцине.
Немногие в курсе, что сделанная однажды малышу прививка требует ревакцинации. Например, для профилактики дифтерии и столбняка необходима бустерная вакцинация взрослых в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет. А в отношении гриппа и инфекции COVID-19 вакцинация проводится ежегодно для определенных контингентов населения.
Победить коварную бактерию
С 2025 года в Беларуси перечень плановых прививок для детей первого года жизни пополнился вакцинацией против пневмококковой инфекции, которую проводят в возрасте 2, 4 и 12 месяцев.
По информации Всемирной организации здравоохранения, пневмококковую инфекцию вызывают пневмококки — бактерии Streptococcus pneumoniae. Причем источником инфекции может быть только человек — больной или бактерионоситель. До начала широкого применения антибиотиков пневмококк считался причиной 95 % случаев пневмонии, а до появления профилактических прививок эта инфекция ежегодно уносила жизни 1,6 млн человек, из которых до 1 млн составляли дети. И хотя успехи в борьбе с пневмококковой инфекцией можно назвать впечатляющими, по мнению специалистов ВОЗ, до сих пор до 35 % случаев внебольничной пневмонии в мире обусловлено S. pneumoniae.
Как рассказала Наталья Сайко, в нашей стране вакцинация против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям проводится следующим категориям детей и взрослых:
♦ дети в возрасте до 5 лет, ранее не получившие профилактические прививки против пневмококковой инфекции и имеющие одно из следующих заболеваний или состояний:
⇒ иммунодефициты (ВИЧ-инфекция, хроническая болезнь почек, нефротический синдром, хронический гепатит и другие);
⇒ рецидивирующий острый гнойный средний отит (более трех эпизодов в течение года);
⇒ рецидивирующие пневмонии (три и более эпизода);
⇒ бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей, первичная цилиарная дискинезия, дефицит альфа-1-антитрипсина;
⇒ пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения;
⇒ наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции;
⇒ сахарный диабет;
⇒ бронхиальная астма;
♦ контактные дети в возрасте до 5 лет из очага тяжелой пневмококковой инфекции (деструктивная пневмония, менингит);
♦ дети 5 лет и старше, взрослые, ранее не получившие профилактические прививки против пневмококковой инфекции, страдающие онкогематологическими заболеваниями.
По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что плановая вакцинация более чем на 80 % снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на 30 % — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. К слову, дети в возрасте до 5 лет находятся в группе повышенного риска по развитию данных заболеваний.
Проблема в крапинку
Почти каждый из нас переболел в детстве ветрянкой и вспоминает ее как увлекательное приключение в стиле: попробуй удержаться и не содрать помазанную зеленкой корочку на теле. Шутки шутками, но на самом деле ветряная оспа не является безобидным детским заболеванием и не всегда проходит легко: подростки, взрослые, пациенты с онкологическими заболеваниями, лица с ослабленным иммунитетом переносят ветрянку намного тяжелее детей, а риск серьезных осложнений у них намного выше.
— Попав в организм, вирус может напомнить о себе через многие годы в виде активации инфекции с развитием опоясывающего герпеса, который сопровождается высокой температурой, сыпью, выраженным болевым синдромом, длительными расстройствами чувствительности по ходу нервов, — объясняет Наталья Сайко. — Наиболее частые осложнения заболевания — воспаление ветряночных элементов за счет присоединения вторичной бактериальной инфекции, конъюнктивит, пневмония, возможно возникновение воспаления сердечной мышцы, почек, печени, суставов и самого опасного — воспаления головного мозга.
Вакцинация актуальна для детей и взрослых, которые ранее не болели ветряной оспой и не были привиты.
Важный нюанс: в Беларуси вакцинация против ветряной оспы не предусмотрена Национальным календарем. Вместе с тем, согласно перечню профилактических прививок по эпидемическим показаниям, установленному постановлением Министерства здравоохранения, иммунизация против ветряной оспы проводится на бесплатной основе детям, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после проведения такой трансплантации. Проведение профилактических прививок против ветряной оспы контингентам детей и взрослых, не вошедшим в перечень, осуществляется за счет собственных средств граждан. Вакцины разрешены к применению после первого года жизни.
Просвещение темных
Проблема родителей-антипрививочников в последние годы, увы, набирает обороты во всем мире, создавая серьезную опасность не только для своих детей, но и для всего общества: их решение повышает риск распространения инфекционных заболеваний и особенно негативно сказывается на здоровье людей, которые не могут быть привиты по медицинским показаниям (поскольку их единственная надежная защита — коллективный иммунитет). Многие страны всерьез озаботились просвещением населения по этому животрепещущему вопросу. Минздрав России, к примеру, планирует создать федеральный реестр вакцинированных граждан и отказавшихся прививаться. Последний будет использоваться для «разработки планов информационно-разъяснительной работы». Но откуда вообще появился этот пласт уверенных в опасности вакцинации людей?
Первые антипрививочники появились более 200 лет назад — вместе с первой вакциной от оспы. В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер продемонстрировал эффективность прививки коровьей оспы для защиты от натуральной оспы. И часть общества не приняла это новшество. Причины были различны: от религиозных — нарушение божественного замысла — до политических. В 1970-х годах многие родители и даже врачи стали подозревать, что вакцины могут приводить к нарушению в работе мозга у детей. Речь шла о применении конкретной прививки АКДС — это комплексная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка, предназначенная для совсем маленьких детей. Противники прививок ссылались на то, что в одной из больниц Лондона у 36 пациентов, получивших АКДС, возникли неврологические заболевания. В это же время две женщины, которые утверждали, что вакцина от полиомиелита вызвала повреждения мозга у их детей, создали Ассоциацию родителей детей, пострадавших от вакцинации (The Association of Parents of Vaccine Damaged Children). Члены ассоциации через суд пытались доказать связь между АКДС и неврологическими заболеваниями и истребовать с государства компенсации. Иски организации суд оставил без удовлетворения, но сомнения в обществе были посеяны. В Великобритании темпы вакцинации от коклюша снизились на 59 %, что привело к эпидемиям в 1979 и 1982 годах. Это отрезвило общество, и темпы прививочной кампании восстановились.
К сожалению, в 1998-м начался очередной подъем антипрививочного движения. В этом году британский врач Эндрю Уэйкфилд написал статью, в которой утверждал, что аутизм якобы возникает у детей из-за MMR (комбинированной прививки от кори, краснухи и свинки). Свои пафосно-громкие выводы Уэйкфилд сделал, опираясь на обследование всего 12 детей. Причем, как впоследствии оказалось, старательно подобранных по определенному принципу, то есть не обошлось без подтасовок фактов и нарушения медицинской этики.
Как рассказал российскому изданию «Газета.Ru» ассистент кафедры фармакологии, младший научный сотрудник отдела медицинской химии и токсикологии Пироговского университета Денис Борозденко, Уэйкфилд был финансово заинтересован в дискредитации данной вакцины:
— Несмотря на то что позже все исследование было признано методологически несостоятельным, статья была отозвана, а расследование показало и фальсификацию данных, и наличие конфликта интересов, о котором автор, помимо прочего, не сообщил должным образом, последствия этой публикации мы наблюдаем до сих пор. Общественное мнение очень восприимчиво к таким громким заявлениям, тем более когда дело касается детей. На фоне такого информационного шума ряды антипрививочников сильно пополнились.
Но данный скандал сыграл и положительную роль: активизировались исследования в области безопасности вакцин. В период с 2001 года по настоящее время было проведено более 100 полноценных исследований, написано более 200 метаанализов, которые полностью опровергли связь между введением вакцин и аутизмом. Эти исследования позволили восстановить общественное мнение в вопросе вакцинации, и процент вакцинированных детей стабильно рос во всем мире.
В Беларуси медицинские работники организаций здравоохранения постоянно проводят активную информационно-образовательную работу с населением, в том числе с законными представителями, отказывающимися от проведения профилактических прививок своим детям, о роли и доступности современных вакцин, важности своевременной иммунопрофилактики в защите от инфекционных заболеваний, актуальности сохранения здоровья на протяжении всей жизни.
По материалам “СБ. Беларусь сегодня”.
