29 октября – Международный день псориаза
Псориаз известен людям давно: сложно было не заметить болезнь с такими яркими проявлениями, как большие бляшки на коже, постоянный зуд и шелушение. Первые описания кожного заболевания, похожего на псориаз, можно найти в Ветхом Завете в Книге Левит: там оно названо цараат. Книга Левит представляет собой свод правил, по которым надлежит жить еврейскому народу. Внесенные в Ветхий Завет правила содержат и описания болезней, которые необходимо уметь распознавать коэнам (священникам). Страдающего цараат члена общины, несмотря на то, что его кожа покрывалась странными белыми пятнами, не предписывалось изгонять из поселения — видимо, считалось, что болезнь незаразна. Вряд ли священники того времени разбирались в дерматологии так же, как современные врачи, поэтому названием цараат, скорее всего, обозначался не только псориаз, но и ряд других кожных заболеваний.
- Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, при котором на коже появляются утолщенные шелушащиеся бляшки, возвышающиеся над ее поверхностью. Это происходит из-за избыточного размножения эпидермальных клеток и нарушения процессов их ороговения. Такие патологические изменения сопровождаются воспалительной реакцией.
Самая распространенная форма псориаза (80–90% случаев) — обыкновенный, или вульгарный. При нём на коже возникают пятна красного цвета, постепенно превращающиеся в приподнятые над кожей бляшки. Бляшки обычно симметричны и, как правило, находятся на локтях и коленях, на спине и волосистой части головы. Они растут и сливаются в более крупные очаги, затем их рост останавливается, и бляшки постепенно уменьшаются в размерах. Новые бляшки могут возникать по периферии уже имеющихся высыпаний или в местах, где кожа была повреждена, подвергалась трению (этот эффект называется феномен Кебнера). На поверхности бляшек появляются чешуйки, которые легко отшелушиваются. При этом псориаз незаразен и не представляет опасности для окружающих.
- Есть еще несколько редких форм псориаза:
• Псориаз ладоней и подошв. Он возникает чаще всего у людей, занятых физическим трудом либо часто контактирующих с раздражающими веществами, например агрессивными моющими средствами. При этой форме бляшки образуются на ладонях и подошвах, кожа на них становится красной, могут появляться трещины. В ряде случаев поражаются и ногти: на них появляются точечные вдавливания, продольные бороздки, сама ногтевая пластина утолщается.
• Каплевидный псориаз. При нём на коже появляются множественные мелкие бляшки. Обычно незадолго до манифестации этой формы псориаза пациент переносит ангину или другое заболевание, вызванное стрептококком. Вероятно, стрептококковая инфекция активирует определенный тип лимфоцитов, провоцирующий поражение кожи.
• Псориатический артрит. У трети пациентов с псориазом кожные высыпания могут осложняться поражением суставов.
• Пустулёзный псориаз фон Цумбуша, описанный дерматологом Лео фон Цумбушем в 1910 году. Кожа у таких пациентов красная, а на бляшках и на неизмененной коже формируются пузырьки с жидкостью (пустулы), появляются болезненность и жжение. Кожные высыпания сопровождаются выраженным иммунным ответом: лихорадкой и воспалительными изменениями в крови. Часто к этим проблемам присоединяется вторичное инфицирование кожных покровов — из-за расчесывания пустул.
Классический способ дифференциальной диагностики псориаза — поскабливание поверхности бляшки предметным стеклом или скальпелем. Вначале белёсые роговые чешуйки легко слетают с поверхности бляшки. В дерматологии это называется феноменом стеаринового пятна. После отшелушивания всех роговых чешуек поверхность бляшки становится влажной и блестящей (феномен терминальной пленки). При дальнейшем скоблении на поверхности бляшки выступают маленькие капельки крови из поврежденных капилляров. Это явление называется симптомом Ауспица, или феноменом кровавой росы. Совокупность этих трех феноменов называется псориатической триадой и служит достоверным диагностическим признаком заболевания.
- Псориаз и его обострения провоцируются многими факторами:
стрессом
курением
употреблением алкоголя
некоторыми инфекциями (стрептококковой, ВИЧ).
Известен также ряд лекарств, провоцирующих развитие болезни и ухудшающих ее течение: бета-блокаторы, применяемые для лечения патологий сердечно-сосудистой системы, литий — для лечения болезней нервной системы, антималярийные препараты, НПВС (болеутоляющие, жаропонижающие и спазмолитики).
Чем раньше было выявлено заболевание и начато лечение, тем выше шансы, что удастся добиться длительной ремиссии на долгие годы и сделать это меньшей кровью. Современные способы лечения дают возможность в подавляющем большинстве случаев держать заболевание под контролем, принимая своевременно меры, препятствующие тяжёлому течению заболевания и его дальнейшему распространению и нередко приводящие пациентов к ремиссии. Конечно, при этом очень большое значение имеет соблюдение больными предписаний врача.
Профилактика псориаза — это свод несложных правил. В большинстве случаев, первые проявления болезни возникают на фоне психоэмоциональных срывов. Поэтому основа основ при лечении и профилактики псориаза — это минимум стресса и переживаний.
Избегать стрессов. Обычно люди, склонные к псориазу, в то же время склонны и к сильным эмоциональным реакциям. И учитывая, что сам псориаз — уже причина многих психологических трудностей, получается замкнутый круг. Но больному важно помнить, что позитивный настрой — самое эффективное лекарство. Стоит успокоиться, и понять, что болезнь не делает никого хуже других, научиться жить с псориазом.
Чтобы меньше переживать и нервничать, можно принимать натуральные успокаивающие средства мягкого действия, например, экстракт валерианы, настойку пустырника, глицин.
Одежда. Также важно, чтобы одежда человека, страдающего псориазом, была сделана из мягких тканей светлого оттенка. В период обострения именно на светлой одежде незаметны отшелушивающиеся чешуйки.
Ни в коем случае не носите синтетику, особенно это касается нижнего белья. Шерстяные вещи не должны вплотную прилегать к телу, а пуховые и перьевые подушки лучше заменить на гипоаллергенные.
Питание. Специальной диеты нет, но при псориазе страдает печень, поэтому стоит свести к минимуму потребление жирных, жареных, копченых продуктов. Также рекомендуется избегать продуктов-аллергенов — стоит ограничить употребление шоколада, цитрусовых, томатов, моркови, орехов, яиц, грибов, меда, шоколада, кофе.
Образ жизни. Большую роль играет окружающая обстановка и регулярный отдых. Не упускайте случая съездить на природу, провести лето на даче или побывать в деревне. И гуляйте как можно чаще — это не только свежий воздух, но и активное движение, которое также играет важную роль в деле профилактики псориаза.
Людям, склонным к заболеванию, рекомендуется заниматься фитнесом три раза в неделю, ходить в бассейн или делать гимнастику дома.
Применение лекарственных препаратов. Ко всем лекарственным препаратам нужно относиться с осторожностью и всегда консультироваться с врачом.
При этом важно даже пустяковые, на первый взгляд заболевания, такие как насморк или простуда, лечить и не допускать хронических форм.
Уход за кожей. Повышенное внимание к здоровью кожи крайне важно при склонности к псориазу. В теплое время года полезны воздушные ванны, прохладные обливания. В любое время года стоит баловать себя водными процедурами — принимать ванную как можно чаще. Очень полезен массаж.
Кроме этого, нужно применять специализированные средства по уходу за больной кожей, медицинскую косметику, которую можно по назначению врача приобрести в аптеке.
Татьяна РЕМИЗЕВИЧ,
заведующий Слуцким кожно-венерологическим диспансером.
