Псориаз — это хронический дерматоз мультифакторной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, важную роль в патогенезе которого играют иммунные нарушения. Псориаз представляет собой одну из наиболее тяжелых болезней кожи, распространенность которой достаточно велика и составляет в среднем 3% от всех заболеваний кожи и подкожной клетчатки, в связи с чем в настоящее время уделяется особое внимание ведению, наблюдению и терапии больных с данной патологией, а также профилактике рецидивов.
Основными факторами риска развития заболевания являются наследственная предрасположенность (наличие заболеваний псориазом в семейном анамнезе), инфекционные заболевания, травмы, стресс, употребление алкоголя и курение.
Различают следующие клинические разновидности псориаза: обыкновенный (вульгарный), экссудативный, себорейный, ладонно-подошвенный, пустулезный, артропатический, псориатическая эритродермия.
Наиболее распространен обыкновенный псориаз. Псориаз обыкновенный (вульгарный) характеризуется появлением плоских милиарных папул розовокрасного цвета, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем кожи. Папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды.
Для псориаза характерны следующие феномены —псориатическая триада:
феномен стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко отпадают с поверхности папул);
феномен терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность);
феномен кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляется точечное кровотечение).
Слуцкий район характеризуется стабильностью по заболеваемости псориазом. В группе динамического наблюдения с диагнозом псориаз состоит 98 человек (по состоянию на 01.10.2024).
Общеизвестно, что в течение 10 лет, особенно при среднетяжелой и тяжелой кожной форме псориаза, у 30 % пациентов развивается псориатический артрит. Поэтому мы своевременно должны выявлять таких пациентов, чтобы предотвратить их инвалидность. Многие люди с легким течением псориаза не обращаются к дерматовенерологам и не учитываются государственной статистической отчетностью. Некоторые пациенты идут только в коммерческие медицинские центры, а часть из них не знает о своем диагнозе, например, при себорейной форме псориаза, когда заболевание ошибочно расценивается как себорейный дерматит.
Высокий уровень заболеваемости и распространенности псориаза, его хроническое течение и тяжесть, существенно снижающие качество жизни больных, страдающих этим дерматозом, требуют постоянного медицинского наблюдения больных данной категории.
Возрастная структура заболеваемости псориазом на 100 тысяч населения за 5 лет.
Наибольшую долю больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, в основном составляют лица в возрасте от 20 до 50 лет. Необходимо сделать акцент на том, что более низкая частота встречаемости псориаза у детей по сравнению со взрослыми может быть частично связана с его недостаточным выявлением, так как родители детей чаще по поводу заболевания обращаются непосредственно в детские поликлиники, где, как правило, отсутствуют специалисты-дерматовенерологи.
Терапия должна быть комплексной и сочетать применение лекарств как местного (наружного), так и системного действия. Главной целью лечения псориаза является достижение такого состояния, которое приемлемо для конкретного больного. Из-за хронического течения и непредсказуемой природы заболевания ясный прогноз дать нелегко. В большинстве случаев псориаз протекает в легкой форме, поражая ограниченные участки кожи. Однако при тяжелом течении болезни усугубляется социально-психологический фон жизни больного: появляются проблемы в семейных отношениях, на работе и при общении с окружающими людьми. Больные псориазом, независимо от стадии заболевания и клинической формы, должны соблюдать определенные рекомендации по питанию и уходу за кожей.
Больным следует бережно относиться к своим кожным покровам: не пользоваться жесткими мочалками и щетками во время принятия душа и ванн, не расчесывать пораженные места, не растираться полотенцем, а промокать им тело, не подвергать кожу механическим травмам и т.д. При прогрессировании процесса принятие ванн и ультрафиолетовых облучений необходимо отменить. Вообще в прогрессирующей стадии заболевания исключаются все раздражающие местные процедуры.
Цели терапии псориаза — это достижение стойкой ремиссии, уменьшение частоты рецидивов; улучшение качества жизни пациентов; снижение риска развития коморбидных заболеваний; удовлетворенность пациентов (как основной критерий при оценке целей лечения).
Каждый больной псориазом подлежит диспансерному наблюдению у специалиста, что предполагает стопроцентный охват диспансерным наблюдением больных псориазом и посещение больным врача даже в состоянии ремиссии не менее 2 раз в год.
Если у вас появились шелушения, покраснения или другие неприятные симптомы кожных заболеваний, то стоит сразу обратиться к дерматологу. На ранних стадиях псориатическую болезнь легко спутать с другими кожными болезнями. Только врач поможет исключить другие патологии и назначить грамотное лечение.
Будьте внимательнее к собственному здоровью и не забывайте о профилактических осмотрах.
Татьяна Ремизевич,
заведующий кожно-венерологического
диспансера.
