Микроспория, трихофития и фавус – паразитарные болезни кожи человека и животных, вызываемые микроскопическими грибами-дерматофитами рода Microsporum и Trichophyton.
На территории Республики Беларусь встречаются следующие их виды: антропофильный Microsporum ferrugineum (ржавый), зоофильный Microsporum canis seu M. lanosum (пушистый) – возбудители микроспории; антропофильные Trichophyton violaceum (фиолетовый) и Trichophyton crateriforme (кратеровидный), зоофильные Trichophyton faviforme (фавиформный) и Trichophyton gypseum (гипсовидный) – возбудители трихофитии; Trichophyton (Achorion) schonleinii – антропофил – возбудитель фавуса.
Микроспория признана наиболее часто встречаемым среди детей грибковым заболеванием. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени.
Источниками заболевания микроспорией в 97% случаев являются больные животные (в основном кошки и собаки, на долю которых приходится соответственно 80 и 15 % зоонозной пушистой микроспории, реже лисы, кролики, свиньи, лошади, медведи), в 3% – больной человек.
Механизм передачи дерматомикозов контактно-бытовой. Заражение происходит при непосредственном контакте с источником либо опосредованно, через инфицированные предметы обихода, объекты внешней среды. В квартирах, общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах-интернатах и т.д. – это обычно постельное белье, полотенца, одежда, головные уборы, банные предметы и предметы личного туалета, игрушки, книги, ковры, мягкая мебель, уборочный инвентарь, подстилки для животных и предметы ухода за ними; в подъездах домов и на территории дворов – засыпной материал чердаков, пыль лестничных площадок и мусоросборников, песок детских песочниц, вода мелких водоемов; в парикмахерских – машинки для стрижки волос, расчески, бигуди, кисти для бритья, пеньюары.
Клинические проявления.
Инкубационный период от 5–7 дней до 5–6 недель.
Клиническая картина заболевания имеет свои особенности, зависящие от локализации поражения и вида возбудителя.
Для микроспории волосистой части головы, вызванной пушистым микроспорумом, характерным является образование одного или двух крупных очагов правильных округлых или овальных очертаний и нескольких более мелких; очаги преимущественно без видимых воспалительных явлений, с четкими границами, покрыты значительным количеством серовато-белых чешуек, как бы посыпанные мукой. Почти все волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4–8 мм, они легко извлекаются, а в основании покрыты беловатым рыхлым чехлом. Иногда в крупных очагах могут развиваться воспалительные явления вплоть до образования кериона. Нередко возникают вторичные аллергические высыпания – микроспориды.
На гладкой коже очаги микроспории располагаются в основном на открытых частях тела и имеют круглую или овальную формы. Поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками по периферии. Размеры их обычно не превышают 1–2 см в диаметре. Иногда очаги сливаются в гирлянды.
Лабораторная диагностика микроспории.
При микроспории люминесцентный метод используется для выявления стертых клинических форм заболевания, носительства с поражением волосяного фолликула и проведения контроля излеченности.
Под ультрафиолетовым излучением пораженные волосы приобретают ярко-зеленую окраску при ржавом микроспоруме и бледно-зеленую при пушистом, однако для видовой идентификации возбудителя этого отличия недостаточно.
При микроскопии пораженные длинные и пушковые волосы обычно снаружи окутаны чехлом и состоят из мелких круглых беспорядочно расположенных спор, напоминающих мозаику. Внутри волоса можно разглядеть мелкие споры и септированные, различной длины нити мицелия.
Микроскопическое исследование позволяет быстро определить природу грибкового заболевания, однако также не дает представления о видовой принадлежности возбудителя.
Поэтому для видовой диагностики микоза применяется метод культурального исследования пораженных волос и чешуек. Microsporum canis на среде Сабуро дает на 2–3 день рост колоний в виде белого стелющегося пушка. Мицелий тонкий и толстый. Характерен ракеткообразный мицелий и остроконечные многокамерные (5–12) веретена (макроконидии) с двухконтурной шиповатой стенкой.
Microsporum ferrugenium начинает расти на 4–5 день. Колонии кожистые, иногда порошковатые, чаще всего ржавой окраски. Мицелий толстый, много хламидоспор (терминальных и интеркалатных), иногда встречаются рудаментарные многокамерные веретена.
Лечение микроспории.
Лечение больных микроспорией волосистой части головы и с множественными поражениями гладкой кожи рекомендуется проводить в стационаре; обязательно под контролем люминесцентной лампы и микроскопического исследования, так как свечение в очагах поражения может исчезать раньше, чем сами грибы.
Основными лечебными препаратами являются антибиотики с фунгистатическим действием. Хороший терапевтический эффект при микроспории оказывают также мази. В период лечения 1 раз в 5–7 дней рекомендуется волосы сбривать и мыть голову горячей водой с мылом не реже 2 раз в неделю. При поражении пушковых волос на гладкой коже лечение необходимо сочетать с отслойкой эпидермиса кератолитическими средствами, лейкопластырем.
При изолированных поражениях гладкой кожи без вовлечения пушковых волос может быть проведено только местное антипаразитарное лечение.
Критерием излеченности является отсутствие клинических проявлений, люминесцентного свечения и 5-кратные отрицательные результаты микроскопических исследований на грибы.
Профилактика микроспории:
- следите за тем, чтобы дети тщательно мыли руки с мылом после игры на улице или с животными, не брали их в постель, ни в коем случае не играли с безнадзорными животными;
- у животного в доме должно быть выделено своё постоянное место (содержать животное и место его нахождения в чистоте);
- не выпускать животных без присмотра из квартир и не выгуливайте их в неустановленных местах;
- заболевшее домашнее животное необходимо доставить в ветеринарную лечебницу;
- необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила, то есть пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.
Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в
детских садах, школах для выявления больных, в ограничении контактов с бродячими животными и в соблюдении личной гигиены.
При подозрении на микроспорию, подготовка к исследованию — основа качественного результата анализов:
Перед исследованием пациенту необходимо исключить:
1. применение противомикотических препаратов (растворы, крема, мази);
2. прием системных антимикотиков;
3. применение косметических средств;
4. обработку пораженного участка мылом.
ПОМНИТЕ! Несвоевременное обращение к врачу- дерматологу, самолечение затрудняют диагностику, приводят к распространению высыпаний.
Татьяна Ремизевич, заведующая кожно-венерологическим диспансером
(врач-дерматовенеролог).
