Теплый октябрь порадовал не только погодой, но еще и тем, что снизились сезонные уровни заболеваемости острыми респираторными инфекциями, а значит, увеличилось и время, когда в преддверие подъема заболеваемости ОРИ можно успеть сделать прививку против гриппа здоровому ребенку, а еще лучше – всей семье.
- Заболеваемость ОРИ в октябре 2019 года на 10-20% ниже уровней заболеваемости за последние 10 лет.
Острые респираторные инфекции вызывают около 200 вирусных и бактериальных агентов. В настоящий момент заболеваемость определяют многочисленные негриппозные вирусы: в 95% случаев это коронавирусы, аденовирусы, риновирусы, пикорновирусы, реовирусы, герпесвирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа, бокавирусы и даже всем сегодня известные рота- и энтеровирусы. Представителями бактерий чаще всего могут быть пневмококки, гемофильная палочка, хламидии, простейшие (микоплазмы, пневмоцисты), грибы (кандиды, аспергиллы).
В обычное время в структуре циркулирующих респираторных вирусов на долю вирусов гриппа приходится чуть больше 5%. И даже в период эпидемического подъема, что обычно звучит как «эпидемия гриппа», на долю гриппозных вирусов приходится не более четверти.
А вот прививаемся мы все же, создавая специфическую защиту, в основном против гриппа, который опасен своими многочисленными осложнениями – это пневмонии, бронхиты, менингоэнцефалиты, отиты. Заболевание гриппом отягощает состояние больных с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы (инсульты, инфаркты), аллергиями, иммунодефицитными состояниями.
Весьма опасен грипп в плане развития осложнений и для беременной женщины, чей организм и так работает с многократно возросшей нагрузкой. Помимо этого, и для неродившегося малыша грипп порой заканчивается весьма неблагополучно: он может появиться на свет прежде времени, маловесным, с пороками развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. А сколь небезопасно для беременной женщины и плода применение антибиотиков, а уж тем более противовирусных лекарственных средств, знают многие.
Благодаря современным достижениям науки и практической медицины против гриппа сегодня существует единственно надежная и высокоэффективная защита, и эта защита – прививки.
Как всегда, в конце сентября в Беларуси началась массовая иммунизация населения против гриппа. Прививочная кампания нацелена на снижение заболеваемости гриппом и ОРИ, уменьшение тяжести клинических проявлений и количества осложненных форм, что достигается не только созданием индивидуальной невосприимчивости к гриппу у привитых.
Наиболее благоприятным периодом для проведения вакцинации считается октябрь – ноябрь и завершить прививочную кампанию планируется до декабря. Но сделать прививку правильнее будет именно сейчас – до начала эпидемического подъема заболеваемости.
Эффект наступает уже через 8-12 дней после вакцинации: после прививки иммунная система формирует защитные антитела к определенным вариантам (штаммам) вирусов гриппа, включенным в состав вакцины. Антитела сохраняются до 12 месяцев, затем они разрушаются или их количество становится недостаточным для защиты от заболевания гриппом в новом эпидсезоне.
- Для проведения прививок против гриппа используются вакцины, зарегистрированные Министерством здравоохранения, прошедшие, как и любые другие лекарственные средства, процедуры государственной регистрации с лабораторным контролем качества и безопасности, имеющие опыт применения не только у нас, но и в других странах.
В составе современных гриппозных вакцин только наиболее важные для выработки полноценного иммунитета белковые фрагменты предварительно разрушенного вируса – антигены, по которым иммунная система потом и сможет распознать определенные разновидности вирусов гриппа. Отсутствие в составе вакцины живых вирионов является гарантией того, что поствакцинальный период будет протекать спокойно, без каких-либо нежелательных побочных реакций.
Для проведения бесплатной вакцинации отбираются вакцины, которые выигрывают конкурс на оптимальное соотношение «цена-качество». Для массовой иммунизации применяется российская вакцина Гриппол плюс.
Помимо нее за внебюджетные средства предприятий уже поставлены вакцина Инфлювак (производство Нидерланды) и французская вакцина Ваксигрип. Ожидается получение квадривалентной вакцины Ваксигрип Тетра, содержащей антигены всех четырех актуальных в предстоящем эпидсезоне штаммов вирусов гриппа. Этими вакцинами можно привиться и за личные средства (на платной основе).
В состав вакцин обычно входят антигены определенных штаммов вирусов гриппа А H1N1 и H3N2 и вирус гриппа В. Независимо от производителя состав вакцин одинаков у всех разновидностей вакцин и соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Еще в феврале в Пекине (Китай) состоялось консультативно-информационное совещание ВОЗ по составу вакцин против вирусов гриппа для сезона 2019-2020 гг., которое рекомендовало для Северного полушария штаммы вирусов, на основании которых и разработаны все сезонные противогриппозные вакцины:
для 3-х валентных вакцин (Гриппол плюс, Ваксигрип, Инфлювак)
вирус, подобный A / Brisbane / 02/2018 (H1N1) pdm09-подобный вирус, подобный A /Kansas/14/2017 (H3N2)-подобный вирус;
вирус, подобный B / Colorado / 06/2017 (линия B / Victoria / 2/87 lineage).
Четырехвалентная вакцина (Ваксигрип Тетра) дополнены антигенами вируса, подобного В / Phuket / 3073/2013 (линия В/Yamagata 16/88).
Статистика последних десяти лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).
Стоит ли прививаться против гриппа ежегодно?
Ежегодная вакцинация целесообразна с учетом кратковременности иммунитета и смены штаммов вируса гриппа. Вирусы гриппа, как ни одни другие, обладают высокой способностью к изменчивости, что и объясняет ежегодные сезонные подъемы заболеваемости. Наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом гриппа, воспринимает его как незнакомый – пока она «налаживает» производство собственных защитных антител для борьбы с вирусом, человек заболевает. Вместе с тем, даже при условии, что антигенный сезонный состав гриппозных вакцин меняется, общее в их структуре все же есть: если прививаться ежегодно, формируется быстрая и прочная защита от гриппозных вирусов.
Целесообразности в смене вакцины, которая уже доказала вам свою эффективность и безопасность, нет. Все применяемые вакцины – Гриппол плюс, Инфлювак, Ваксигрип, Ваксигрип Тетра – эффективны и максимально безопасны для детей и взрослых. У каждой из них свои преимущества и положительные стороны.
Сплит-вакцины Ваксигрип и Ваксигрип Тетра помимо специфических поверхностных белков-антигенов содержат еще и неспецифические внутренние, общие для респираторных вирусов. Следовательно, иммунитет вырабатывается не только против вирусов гриппа – на некоторое время эти вакцины защищают и от других вирусных респираторных инфекций.
Кроме этого, Ваксигрип Тетра дополнена антигенами еще одного штамма вируса В. А именно гриппом В чаще и тяжелее болеют дети.
В составе полимер-субъединичных вакцин Гриппол Плюс и Инфлювак только поверхностные антигены вирусов гриппа, что гарантирует их низкую реактогенность.
Гриппол плюс содержит иммуномодулятор Полиоксидоний, способствующий выработке более прочного иммунитета, существенно (в 3 раза) снижающий прививочную дозу антигенов и повышающий устойчивость организма к другим инфекциям за счет коррекции иммунного статуса.
В плане предупреждения гриппа важно не только обеспечить индивидуальную невосприимчивость к гриппу, но и создать коллективный иммунитет, который позволит прервать циркуляцию вирусов. С этой целью разумно привить в коллективе не менее 70-80%.
Достигнуть этого можно, массово вакцинируя контингенты повышенного риска возникновения и распространения гриппа. Это воспитанники детских садов, школьники, учащиеся лицея, колледжей. По роду своей профессиональной деятельности к ним относятся медицинские работники, работники учреждений образования, торговли, сферы, бытового обслуживания, транспорта, связи, энергообеспечения, связи, жилищно-коммунального хозяйства.
По этой же причине в первую очередь прививаются все те, у кого высок развития осложнений. При этом, наличие у пациентов различных хронических заболеваний является не противопоказанием, а наоборот, основным показанием к вакцинации.
Во всем мире настойчиво рекомендована вакцинация беременным женщинам (независимо от срока): обеспечивается защита от гриппа не только будущих мам, но и их малышей (на протяжении первых 6 месяцев). Грипп, перенесенный в период беременности, когда в организме все перестроилось на рождение новой жизни, опасен для здоровья женщины и может привести к неблагоприятным последствиям развития плода, преждевременным родам.
Наиболее восприимчивы к вирусам гриппа маленькие дети до 3 лет с недостаточно зрелой иммунной системой, что способствует генерализации практически любой бактериальной или вирусной инфекции и их тяжелому течению. А прививать детей нужно уже с 6-месячного возраста, когда истощается материнский прививочный иммунитет.
Аналогично, ослаблен иммунитет у пожилых людей, и им тоже нужна прививка.
Решает вопрос целесообразности вакцинации против гриппа врач, который должен осмотреть пациента перед прививкой. Абсолютных противопоказаний к вакцинации немного: необычные тяжелые реакции на предыдущие введения аналогичной вакцины и аллергические реакции на белок куриных яиц или другие компоненты вакцины. Прививка временно откладывается в случае острого заболевания или обострения хронического заболевания.
Сделать прививки можно в прививочных кабинетах поликлиник, сельских участковых больниц и врачебных амбулаторий. График их работы на период прививочной кампании изменен таким образом, чтобы привиться можно было и в субботу.
Вакцинацию на фельдшерско-акушерских пунктах, на предприятиях в школах, детских садах проводят выездные бригады, в состав которых обязательно входит врач и средний медработник (фельдшер или медсестра). Обязательным условием вакцинации детей до 16 лет является наличие устного согласия родителей.
Выбрать вакцину, привиться платно можно в детской и взрослой поликлинике, после заключения договора на платные услуги.
В соответствии со статьей 45 Конституции Республики Беларусь, каждый гражданин имеет право на сохранение здоровья. Любой человек в обществе ежедневно контактирует с большим количеством людей: дома, на работе, в школе, детском саду, в транспорте. Мы не имеем права рисковать здоровьем других людей – отказываясь от проведения прививок, не привитый человек не только сам может заболеть, но и стать источником инфекции, которую не пожелал предотвратить, для других. Тем более, что рядом могут быть люди, которые может и хотели бы вакцинироваться, но не имеют возможности из-за имеющихся у них противопоказаний.
Человек имеет право отказаться от проведения профилактической прививки, но отказываясь, он должен осознавать, тем самым он наносит вред здоровью окружающих его людей.
В текущем 2019 году планируется вакцинировать за счет всех источников финансирования не менее 40% населения. А это более 36 тысяч слутчан, в т.ч. 9,5 тысяч детей – на сегодняшний день большая половина уже привита.
Если вы не сделали прививку и не заболели гриппом, вам просто повезло: рядом оказались привитые люди, которые позаботились не только о себе, но и о вас.
- Получить дополнительную информацию по вопросам специфической вакцинопрофилактики гриппа можно на нашем сайте http://www.slgigiena.by/ в разделе «Новости» или «Справочная информация», а также позвонив по телефону «горячей линии»: 2-33-97.
Ирина АНТОНОВИЧ,
врач-эпидемиолог Слуцкого зонального центра
гигиены и эпидемиологии.
